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2023

口腔CBCT,究竟是用來干什么的？

作者：

噯呀

一.什么是CBCT
CBCT就是Cone beam CT的簡稱，即錐形束CT。顧名思義是錐形束投照計算機重組斷層影像設備，其原理是X線發生器以較低的射線量（通常球管電流在10毫安左右）圍繞投照體做環形DR（數字式投照）。然后將圍繞投照體多次（180次—360次，依產品不同而異）數字投照后“交集”中所獲得的數據在計算機中“重組”后進而獲得三維圖像。
二.CBCT與傳統CT的區別
CBCT與螺旋CT的最大區別在于傳統螺旋CT的投影數據是一維的，重建后的圖像數據是二維的，重組的三維圖像是連續多個二維切片堆積而成的，其圖像金屬偽影較重。而CBCT的投影數據是二維的，重建后直接得到三維圖像。CBCT采用錐形束X線掃描可以顯著提高X線的利用率，只需旋轉360度即可獲取重建所需的全部原始數據，用面狀探測器采集投影數據可以加速數據的采集速度。

1. 射線量極低

CBCT一次投照的劑量與投照的視窗大小有關,一般相當于傳統CT的1/60-1/100放射量，僅相當于1張口腔全景片的放射量?？谇豢频膬和颊哒加泻艽蟮谋嚷?，如青少年正畸患者、先天性頜骨發育畸形等，CBCT相較于其他檢查具有射線量低的優勢。

2. 牙齒、頜骨成像更加清晰

CBCT對于牙齒等硬組織結構成像質量更好，層厚僅0.1mm，甚至能顯示牙根細小的裂縫，更適合口腔科的治療。它能更加清楚的顯示牙齒根管數目形態，能發現變異細小根管、早期根尖炎癥和牙根折裂等傳統檢查無法確定的病變。CBCT可以準確檢測牙槽骨吸收的量，這樣可以在無創的條件下評估牙周病的嚴重程度。通過CBCT可以觀察牙根的彎曲情況及與上頜竇、鼻底、下牙槽神經管、頦孔等重要解剖結構的關系，方便醫生拔牙前的術前評估。也可以觀察頜骨囊腫在三維空間中的范圍，了解病變與上頜竇、神經管等重要解剖結構的關系。在口腔種植中，醫生可以通過CBCT掃描，準確分析植入區的骨質、骨量及與神經血管的關系，從而確定種植體的寬度、長度、植入方向及所需植入骨量，提高種植的成功率。

3. 操作簡單

醫師使用起來更加方便，采用滑環技術實現任意角度連續旋轉，醫師完全可以按自己的意愿獲取自己想要的牙齒或者頜骨影像，自制三維重建成像，節省了人力物力。

三.口腔CBCT的應用
口腔CBCT廣泛應用于口腔內科、口腔種植、口腔正畸、口腔頜面外科等學科。

1.在牙種植中的應用
清晰顯示檢查部位與周圍重要解剖結構間的位置關系，并準確定位植體與周圍重要解剖結構間的位置關系，從而很大程度提高種植牙成功率，減少并發癥。
2.對埋伏阻生牙的指導
可從多方位觀察埋伏牙情況，完整展現解剖結構的三維形態與毗鄰空間的位置關系，有助于醫生判斷埋伏牙在頜骨中的具體情況以及與周圍結構的關系等，對制定手術路徑及治療方案有重要的意義。
3.在牙體牙髓科中的應用
傳統曲面斷層相比較，新設備對牙體及牙周組織的顯像更加清晰，對牙體牙髓以及牙周疾病的診斷有著重要的意義。
4.在顳下頜關節病中的應用
新設備可清晰地顯示關節結節、關節凹、髁狀突的影像，反映關節中部的關節間隙，這對顳下頜關節疾病的診斷有著重要的意義。
5.在口腔頜面部外傷檢查中的應用
中國醫師節是經國務院同意設立的衛生與健康工作者的節日，體現了黨和國家對1100多萬衛生與健康工作者的關懷和肯定。